Inscription à la XVIème Journée Scientifique Nationale


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Inscription à la XIV^ème Journée Scientifique Nationale

dernière mise à jour le 25/11/2011

Le Réseau des GROG organise sa XVI^ème Journée Scientifique Nationale

Jeudi 26 janvier 2012
Auditorium salle 1320
Ministère de la Santé

Bulletin d'inscription

Inscription libre et gratuite, mais obligatoire. Attention, le nombre de places est limité.
	*Les champs() sont à remplir obligatoirement.**
Civilité :	Mlle Mme M Dr Pr
NOM* :
Prénom* :
Fonction* :	Médecin généraliste Pédiatre Coordination GROG Pharmacien d'officine SMOG	Virologue Médecin du travail Infirmier Médecin de santé publique Médecin hospitalier
	Autre, préciser :
Organisme :
Adresse* :
Code postal* :	Ville* :
Téléphone* :	Fax :
Courriel* :
Restauration sur place* : (inscription obligatoire)	oui non

Pour toutes questions ou pour annuler son inscription : Marion QUESNE Coordination nationale des GROG téléphone : 01 56 55 51 68 fax : 01 56 55 51 52 courriel : grog@grog.org

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